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可以切除胰腺来预防癌症吗?

   日期:2019-04-25 15:07    

 

可以切除胰腺来预防癌症吗?


大家都知道胰腺癌是恶性程度最高的肿瘤,5年生存率只有5%至10%,大部分胰腺癌患者,在发现癌症的半年内死亡,是所有癌症中,死亡率最高的,所以胰腺癌称为癌中之王。
 
有朋友问我,胰腺癌的死亡率这么高,可不可以将胰腺预防性的切掉,这样就可以永绝后患,再也不怕得胰腺癌了。很显然,这种方法是不可取的,给大家举个例子,胰腺癌很可怕,肝癌、肺癌、食管癌、胃癌都很可怕,那么,是不是每个都需要把肝脏、肺、食管、胃等器官切掉,如果把这些器官切掉了,人还能活吗?
 
类似的道理,尽管胰腺并不像肺、肝脏、心脏等器官这么重要,即使胰腺切掉一部分或者全部,我们还是可以生存下去,但是生活质量会受到很大的影响,因为胰腺分泌了大量的消化酶,例如淀粉酶,蛋白酶,脂肪酶等等,这些酶类被释放进入小肠,参与了营养物质的消化吸收,同时,胰腺还分泌了胰岛素,胰高血糖素等多种激素,参与了血糖的调节。
 
切除了胰腺之后,我们身体的消化吸收功能会受到严重的影响,很有可能会出现消化不良,特别是不能消化脂肪,不能进食油腻的食物,还有可能出现腹泻,腹痛,营养不良,消瘦等症状。同时,胰腺不能分泌胰岛素,会导致血糖升高,导致糖尿病,需要每天注射胰岛素控制血糖。
 
有人会说,为了保命,我自愿切除胰腺,生活质量下降一点也无所谓,俗话说得好,好死不如赖活着。
 
这种想法看似有道理,但是大家仔细想想,这种想法是不合理,不划算,不理智的,主要有以下几个原因:
 
(1)胰腺癌发病率不像大家想象的那么高
 
胰腺癌的发病人数并没有大家想象的那么多,根据最新的数据显示,胰腺癌好发于45岁以上的人群,我国每年新发胰腺癌患者约为9.5万,发病率排在所有恶性肿瘤的第10位。总的来说,罹患胰腺癌是一个小概率事件,如果所有的人群都切除胰腺,实际上绝大部分人遭受了不必要的手术,因为他们根本不会患上胰腺癌。
 
(2)没有准确的办法可以预测胰腺癌
 
大家都知道,著名的好莱坞女星安吉丽娜朱莉,因为患乳腺癌的概率高达80%以上,为了预防乳腺癌,预防性地切除了自己的乳腺组织。那是因为朱莉携带了一个突变的BRCA基因,这个基因突变会使乳腺癌的发病率显著增加,为了预防乳腺癌,朱莉做了预防性的手术。但是,目前没有发现哪一个基因与胰腺癌有必然的关系,目前已知胰腺癌的高危因素包括肥胖,抽烟,慢性胰腺炎,糖尿病等等,但是这些因素都无法预测一个人患胰腺癌的概率。
 
也就是说,我们没有办法准确的预测一个人患胰腺癌的概率,也就无法实施预防性切除,做不到精确医疗。
 
(3)胰腺切除之后会严重的影响生活质量
 
正如我们前面讲的,胰腺的功能是非常重要的,且不说胰腺切除的难度非常大,手术并发症和围手术期死亡率高,没有了胰腺,会严重影响患者的生活质量。不像乳腺,乳腺手术相对简单,乳腺切除之后,还可以立刻进行假体重建或者自体组织重建,对于爱美的女士,并不会非常显著的影响外观。
 
实际上,医生们一直在努力地寻找预防癌症的办法,大部分癌症只能通过改变不良的生活饮食习惯来预防。通过预防性的切除手术,仅限于几种非常特殊的肿瘤,例如遗传性的乳腺癌和卵巢癌,还有家族性腺瘤性息肉病,这几种特殊的癌症都能找到明确的致病基因,能够准确的预测发病率。所以,预防性的切除乳房,卵巢和结肠,适用于这些患者。而且,预防性切除的时机也很重要,一般要等到患者结婚生子之后,才考虑切除乳房。
 
预防胰腺癌,我们应该这么做
 
(1)戒酒
 
长期的酗酒对胰腺伤害很大,饮酒后会引起胰腺的激素分泌增加,使胰液分泌增加,使得胰腺负担过大,导致炎症等不良反应;长期饮酒,还会导致胰液中蛋白含量增加,形成蛋白“栓子”梗阻胰管;还有,喜欢喝酒的人,常常会选蛋白质脂肪含量较高的食物,饮酒也会让饮食过程变长,这都会让胰液分泌旺盛,容易引发胰腺炎。所以,酒精能够诱发急性或者慢性的胰腺损伤,导致胰腺炎症,久而久之,还有可能导致胰腺癌。对于重度饮酒者(每天至少6杯),患胰腺癌的比率是不饮酒者的1.46倍。
 
(2)戒烟
 
除了饮酒,抽烟也会增加胰腺癌的发病率,吸烟者发生胰腺癌的风险是不吸烟者的3至6倍,烟雾中的致癌物,可通过口腔,进到胃和十二指肠,然后进到胰腺中,会造成胰腺的损害,导致胰腺癌。
 
(3)控制慢性胰腺炎
 
慢性胰腺炎常见于胆结石的患者,胆总管结石,导致胆管和胰腺的共同开口堵塞,容易诱发胆源性胰腺炎,还有自身免疫性疾病,高脂血症,高钙血脂,胰腺外伤等等,又会导致慢性胰腺炎。胰腺长期的炎症刺激,会导致癌症的发生,发生年龄的高峰在慢性胰腺炎发病后10至20年。所以,慢性胰腺炎的患者,需要针对病因,展开治疗。
 
(4)糖尿病,胰岛素抵抗
 
糖尿病患者,糖代谢异常以及胰岛素抵抗,高胰岛素血症,都会造成胰腺损伤,可增加胰腺癌的发病率。所以,对于糖尿病的患者,需要饮食控制,严格控制好自己的血糖,定期检测自己的血糖,定期复查。
 
(5)减肥,控制体重和血脂
 
超重、肥胖,高脂血症,喜欢进食油腻性食物,也是胰腺癌的高危因素,体重指数超过30的人,罹患胰腺癌是体重指数正常人的1.55倍。为了预防胰腺癌,大家要管住自己的嘴,迈开腿,将体重控制在正常范围内。
 
早发现,早治疗才能提高生存率
 
胰腺癌对放化疗都不敏感,手术切除是治愈胰腺癌的唯一方式,但是由于发现得晚,只有15%至20%的患者能够手术切除。所以,只有早发现,手术切除才能达到最佳的治疗效果。以下人群是胰腺癌的高危人群:(1)长期抽烟饮酒的人群,特别是年龄大于40岁的人群;(2)家族里面有胰腺癌患者;(3)糖尿病患者;(4)慢性胰腺炎的患者;(5)有胆管结石,常出现胆源性胰腺炎的患者;(6)严重肥胖,超重,高脂血症的人群。对于这些高危的人群,目前没有一个统一的筛查指南,可以考虑从40岁左右开始筛查胰腺癌,彩超似乎是比较经济的手段,但彩超准确率较低,腹部CT、超声内镜、MRI检查是准确率更高的办法,CA-199升高对胰腺癌有一定的提示作用,还可以考虑抽血查CA-199。
 
小结一下:胰腺癌好发于45岁以上的人群,胰腺癌死亡率高,但是不能通过预防性的切除胰腺来预防胰腺癌。预防胰腺癌,需要戒烟戒酒,低脂清淡饮食,控制血糖,适当运动,控制体重。对于高危人群,建议从40岁起开始接受胰腺癌的筛查。


(编辑:清枫学长)

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